Главной, жизненно важной для российских курортов темой, которая горячо обсуждается сегодня специалистами, экспертами, представителями бизнес-сообщества и власти всех уровней, является стратегия развития санаторно-курортной отрасли в Российской Федерации. В соответствии с поручением Владимира Путина по итогам августовского заседания Президиума Госсовета о повышении инвестиционной привлекательности санаторно-курортного комплекса она должна быть утверждена уже к маю следующего года. О позиции и предложениях, с которыми выступает объединение профсоюзных здравниц ООО "Курортное управление" (холдинг) г. Кисловодск", нам рассказал его генеральный директор, член депутатской группы "Кавказские Минеральные Воды" в Думе Ставропольского края шестого созыва Николай МУРАШКО, недавно получивший Благодарность от Министерства Российской Федерации по делам Северного Кавказа за достижения в области социально-экономического развития Северо-Кавказского федерального округа – гость "Кавказской здравницы".
– Николай Анатольевич, в последние годы нередко приходится слышать, что советская система санаторно-курортного лечения себя изжила, а с ее функциями успешно справляется современная медицина. Как вы к этому относитесь?
– Отрицательно. На заседании президиума Госсовета Президент РФ подчеркнул, что санаторно-курортному комплексу, который исторически развивался как неотъемлемая часть всей системы здравоохранения, по-прежнему принадлежит значимая роль в лечении и профилактике самых разнообразных заболеваний, в реабилитации больных и в целом в сохранении здоровья, трудоспособности и активной жизни россиян.
По сути, этим все сказано. Курортное лечение и оздоровление прежде было включено в систему оказания медицинской помощи "поликлиника – стационар – санаторий", то есть являлось эффективным этапом общего лечебно-диагностического процесса. По данным научных исследований, оздоровление в СКУ позволяет на срок от 3 до 15 лет увеличить продолжительность жизни и значительно продлить период активной жизни и трудоспособности в раннем пенсионном возрасте, в два с половиной раза снизить ущерб производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих и в 2,2 раза – выплаты по временной нетрудоспособности. В 2 – 6 раз уменьшается число обострений хронических заболеваний у взрослых и детей, в 2,4 раза – потребность в госпитализации, в 3 раза сокращаются расходы на лечение в поликлиниках и стационарах. Согласно статистике советских времен, один рубль, вложенный в оздоровление, экономил семь(!) рублей обязательного медицинского страхования.
– Убедительная цифра! Но тогда в чем причина сегодняшнего пренебрежительного отношения к санаторно-курортной отрасли и даже к самой курортологии как науке?
– В советское время санаторно-курортный комплекс являлся системой доступного, массового курортного лечения и оздоровления, элементом национальной культуры населения страны, выполнявшим важные общенациональные функции по профилактике заболеваний, реабилитации и лечению больных. За последние десятилетия эта система разрушилась, о чем свидетельствует и статистика, приведенная в докладе к Госсовету. Согласно исследованиям, потенциальные потребители при выборе санаторно-курортной организации лишь в 8% случаев пользуются рекомендациями лечащих врачей. То есть разрушилась существовавшая ранее система "поликлиника – стационар – санаторий".
– Работа над стратегией развития санаторно-курортной отрасли ведется в дискуссиях и спорах, мнений много, в том числе противоречивых. Каким вы видите ее будущее?
– Мы выдвинули несколько положений, которые, по нашему убеждению, должны войти в Стратегию. Первое, самое главное – это обязательное восстановление исторической роли санаторно-курортного комплекса в системе здравоохранения. А также обозначение в Стратегии санаторно-курортной деятельности как социально значимой.
– Насколько известно, ряд предложений, подготовленных руководством объединения профсоюзных здравниц ООО "Курортное управление" (холдинг) в Стратегию, касается мер по стимулированию спроса на санаторно-курортные услуги, а также по привлечению частных инвестиций в санкур?
– Верно. Что касается мер по стимулированию спроса – это введение протекционистских мер для наших отдыхающих, приобретающих санаторно-курортные путевки. Мы предлагаем включить эту услугу в перечень социальных налоговых вычетов для исчисления НДФЛ, а также расходов на оплату труда для исчисления налога на прибыль организаций в рамках установленных Налоговым кодексом РФ ограничений по предельной величине расходов. Этим кодексом предусмотрены социальные налоговые вычеты при исчислении налога на доходы физических лиц в размере до 120000 рублей в налоговом периоде, которые в том числе предоставляются на "медицинскую" составляющую санаторно-курортной путевки. Мы предлагаем предусмотреть расходы на оплату ее полной стоимости. Кроме того, действующей редакцией Налогового кодекса предусмотрено включение расходов работодателей на лечение и добровольное медицинское страхование работников в состав расходов на оплату труда, уменьшающих налогооблагаемую базу по налогу на прибыль организаций в размере, не превышающем 6 процентов от суммы расходов на оплату труда. Мы предлагаем в рамках установленного предела дополнить этот перечень расходами работодателей на приобретение санаторно-курортных путевок для своих сотрудников.
– Николай Анатольевич, одним из обсуждаемых проблемных вопросов является тема финансирования государственного заказа. Можно об этом подробнее?
– Мы считаем, что гарантированная государством санаторно-курортная помощь социально не защищенным категориям граждан должна оставаться одним из стратегических направлений. При этом государство должно выполнять свои социальные обязательства и гарантировать стабильный спрос, оплачивая санаторно-курортные путевки по адекватным рыночным ценам. А эффективность использования бюджетных средств, как говорил на заседании президиума Госсовета министр финансов РФ А. Г. Силуанов, можно повысить путем создания рыночного механизма, который будет стимулировать развитие конкуренции. По мнению министра, нужно уходить от прямого бюджетного финансирования государственных санаториев, а государство должно покупать услугу, причём не только из своих подведомственных организаций, а на рынке. Для этого нужно создать стандарты медицинских услуг и определить их стоимость. Нужно создавать конкурентный рынок санаторно-курортных услуг, это даст возможность сконцентрировать ресурсы, выделяемые государством сегодня на льготные категории граждан, именно на тех, кто более нуждается.
– Такой подход привычную систему меняет в корне. Понятно, почему он вызвал разногласия среди руководителей здравниц, имеющих разное мнение по этому поводу. А какие меры вы предлагаете на федеральном уровне по стимулированию частных инвестиций в санаторно-курортный комплекс?
– Мы считаем, что необходимо создать условия для более широкого использования частным бизнесом кредитных ресурсов. Инвестиции в санаторно-курортный комплекс характеризируются высокой капиталоемкостью и длительным сроком отдачи. При этом СКУ не обладают рентабельностью, достаточной для того, чтобы брать кредиты по тем ставкам, которые Центральный банк сформировал на рынке. Мы предлагаем перейти к целеориентированной кредитной эмиссии и низким процентным ставкам, заведомо ниже нормы рентабельности в санаторно-курортной сфере. Эта эмиссия должна вестись по каналам, которые контролируются государством. Механизм следующий: Центробанк кредитует под 1 процент уполномоченные банки развития, которые, в свою очередь, выдают санаторно-курортным предприятиям на модернизацию и создание современной инфраструктуры долгосрочные кредиты под 3 процента. Такой же механизм может быть использован для кредитования государственных компаний-недропользователей под реализацию соответствующих инвестиционных программ.
И еще. Восстановление общекурортной инфраструктуры – это федеральная функция в силу того, что Кавказские Минеральные Воды решают государственную задачу по обеспечению здоровья нации. В связи с этим в рамках Стратегии необходимо разработать государственную программу восстановления общекурортной и инженерной инфраструктуры городов-курортов, и реализацию ее также возможно рассматривать за счет целеориентированной эмиссии.
Ирина Югорская
