Одной из самых острых проблем социальной сферы России и Ставропольского края является сложившаяся в последние годы ситуация в сельском здравоохранении. Из-за недостатка бюджетных средств в средних, малых и отдаленных населенных пунктах имеются случаи закрытия сельских участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, а в тех, которые действуют, ощущается нехватка медикаментов и перевязочных материалов, медицинского инструментария и оборудования, в большинстве случаев крайне изношен либо отсутствует медицинский транспорт. За период с 1992 по 2002 год в стране число участковых больниц уменьшилось на 1533, фельдшерско-акушерских пунктов - на 3407. Низкий уровень обеспеченности профессиональной деятельности и заработной платы (у сельского врача в Ставропольском крае она составляет от 1720 до 2636 рублей), бытовая неустроенность персонала, неудовлетворительное решение жилищных проблем, призрачность перспектив повышения квалификации приводит к оттоку медицинских кадров из сельской местности.
В то же время, углубленный анализ состояния здоровья сельского населения выявляет негативные тенденции. На Ставрополье смертность среди сельских жителей (15,2 на 1000 населения) превышает общекраевой уровень (15,0). Число зарегистрированных заболеваний на 1000 сельского населения имеет тенденцию к росту и составляет 723,8 у взрослых и 1249,5 у детей.
Сложившаяся практика последних лет такова, что органы здравоохранения максимальное внимание уделяют центральным районным больницам. В то же время за пять лет число участковых больниц сократилось в Ставропольском крае с 96 до 81. Они реорганизованы во врачебные амбулатории. Закрыто 11 фельдшерско-акушерских пунктов. В отдельных районах свыше 90 процентов зданий лечебно-профилактических учреждений требуют капитального ремонта (Изобильненский, Курской), более 18 процентов - находятся в аварийном состоянии (Труновский). Многие сельские медицинские учреждения лишены централизованного водопровода (5,5 процента), канализации (12 процентов), центрального отопления (7,7 процента), телефонной связи (3,6 процента).
Основой деятельности отрасли здравоохранения в крае является Территориальная программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. На ее исполнение в 2003 году по расчетам требовалось 6,8 млрд. рублей. Однако общий объем финансирования утвержден в сумме 3,1 млрд. рублей. То есть, дефицит утвержденной программы государственных гарантий составил 54,5 процента уже на исходном этапе планирования. Отсюда крайне низкий подушевой норматив финансирования медицинских услуг - 1179,1 рубля. В среднем по Российской Федерации он выше на 31 процент, в Краснодарском крае - на 34 процента.
Подобное положение дел не может устраивать ни население, ни власти края, ни органы местного самоуправления. Проблема сельского здравоохранения как наиболее острая стала предметом пристального внимания депутатов Государственной Думы Ставропольского края. Реальным инструментом исправления ситуации является бюджет. В 2002 году удалось увеличить расходы на отрасль здравоохранение на 45 млн. рублей, в 2003 году - на 70 миллионов от запланированного. С начала года приобретено около 60 единиц санитарного автотранспорта. Впервые за последнее десятилетие выделены бюджетные средства на приобретение жилья для медицинских работников в сельской местности. Активизировались работы по текущему и капитальному ремонту зданий лечебно-профилактических учреждений.
Однако темпы перемен остаются недостаточными. По мнению депутатов краевой Думы, перемещение акцента в оказании медицинской и, в частности, акушерской помощи на центральные районные больницы неоправданна. Это значительно затрудняет жителям отдаленных поселений доступ к услугам здравоохранения, оборачивается для них большими потерями времени и расходами на транспорт.
Не все резервы используются и для сложения усилий лечебно-профилактических и медико-социальных учреждений на селе. Мешают ведомственные барьеры. Требуется более тесное взаимодействие медицинской науки и практики, в том числе в деле совершенствования сельского здравоохранения. И конечно, необходимы финансовые средства для организации полноценного медицинского обслуживания жителей села.
Дважды в этом году думский комитет по социальной политике, науке, курортам, работе с общественными организациями и казачеством, которым руководит Виктор Лозовой, совместно с министерством здравоохранения края проводил выездные заседания по проблемам сельского здравоохранения. Они прошли в Андроповском и Благодарненском районах. Депутаты, руководители и специалисты министерства, представители финансовых органов и органов местного самоуправления посетили многие лечебно-профилактические учреждения, общались с медицинским персоналом и жителями, совместно искали пути совершенствования сельского здравоохранения.
Наработанные материалы станут основой большого разговора на депутатских слушаниях, которые пройдут 14 ноября в станице Курской. В них примут участие председатель Государственной Думы Ставропольского края Юрий Гонтарь и группа депутатов, руководители ряда министерств края, представители практического здравоохранения, системы лекарственного обеспечения, санитарно-эпидемиологической службы, муниципальных органов. Они обсудят меры по улучшению медицинского обслуживания сельских жителей края, примут соответствующие рекомендации для различных ветвей и уровней власти, отраслевых органов управления. Материалы депутатских слушаний и предшествующей им работы депутаты намерены учесть при формировании бюджета края на 2004 год в части финансирования здравоохранения.
